支气管哮喘应该怎样鉴别诊断呢

　　支气管哮喘应该怎样鉴别诊断呢?相信这是大家最关注的问题了，支气管哮喘疾病会给患者们的呼吸道和肺部造成很严重的伤害，肺部机能会逐渐的丧失，让患者们为此很是苦恼，因此做好诊断的工作是非常必要的。

　　支气管哮喘应该怎样鉴别诊断呢?

　　1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，尤其是夜间咳嗽且多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：

　　(1)支气管激发试验阳性：须在哮喘缓解期进行。一般采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入浓度成倍递增，吸入每一浓度后测FEV1，以FEV1降低至吸药前基础值锝80%时组织胺或乙酰甲胆碱激发浓度(PC20值)作为判定气道反应性的指标。PC20值?8mg/ml表明气道反应性增高。气道反应性越高，PC20 值越低。

　　(2)支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂如沙丁胺醇后15min，FEV1或PEF增加15%以上为阳性，提示可逆性气道阻塞。

　　(3)最大呼气流速(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%：可采用微型峰流速仪测定。该方法简便，适用于家庭或医院中随时观测病情和预后。其降低与气道高反应性显著相关。PEF每天需测2次，清晨和10-12小时后各测1次或应用支气管扩张剂前后各测1次。然后计算每日PEF变异率。

　　PEF变异率=(最高PEF-最低PEF)/最高PEF100%

　　符合1-4条或4、5条者即可诊断为支气管哮喘。

　　鉴别诊断

　　1.心源性哮喘：常见于左心衰，发作时症状与哮喘类似，但心源性哮喘多有高血压病、冠心病、风心病等病史和体征;发作时可有粉红色泡沫样痰并左心增大，奔马律;影像学检查可见心脏增大并肺瘀血。

　　2.喘息型慢性支气管炎：多见于老年人，有慢性咳嗽、咳痰史，逐渐出现喘息;有肺气肿征;影像学检查可见肺过度充气，一般无左心增大征象。

　　3.支气管肺癌：尤其是中心性肺癌由于肿瘤增大导致支气管狭窄或并发感染时可出现呼吸困难及肺部哮鸣音。但肺癌可伴有咯血及消瘦等。痰病理学检查及影像学或支气管镜检查可明确诊断。

　　4.变态反应性肺浸润：常有寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘接触史;症状较轻;胸部影像学检查为多发性、游走性淡薄斑片浸润阴影;可自行消失或再发。肺活检有助于诊断。

　　支气管哮喘应该怎样鉴别诊断呢?上述的文章内容就是对这个问题的详细解答了，希望能够给大家带来很好的帮助作用，日常的生活中，患者们要保持良好的心态，积极的接受专家们的治疗，如果还有什么疑问的话，可以来咨询我们专家。